Ситуация в российском здравоохранении обострилась до критической, и это происходит на фоне сокращения финансирования. Об этом «Полит.ру» заявила доктор медицинских наук, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова, комментируя положение дел в здравоохранении.
«В здравоохранении России складывается критическая ситуация. Ухудшаются и без того неудовлетворительные показатели здоровья населения. Вместо запланированного снижения число умерших в России за 10 месяцев 2015 года, по данным Росстата, возросло на 0,2%, а в Москве — на 3,7%. При этом в 2014 году ожидаемая продолжительность жизни российских граждан была на 6,7 года ниже, чем в «новых» странах ЕС, имеющих сопоставимый ВВП на душу населения, а разница между ожидаемой продолжительностью жизни женщин и мужчин была одной из самых высоких в мире — 11,2 года (в «новых» странах ЕС — 7,3 года).
Нарастает недовольство населения и медицинских работников. По данным ФОМ1, около 32% опрошенного населения считает, что ситуация в здравоохранении меняется к худшему. За последние два года почти половина медицинских работников отметили увеличение рабочей нагрузки, и это при том, что многим из них и так приходится работать на полторы-две ставки2. Это неизбежно ухудшит качество медицинской помощи.
В 2015 года, по данным профсоюза медицинских работников, в 16 регионах РФ заработная плата медицинского персонала снизилась по сравнению с 2014 годом. Сегодня минимальный оклад врачей в большинстве субъектов Российской Федерации составляет около 7–8 тысяч рублей.
Снижаются и количество государственных медицинских учреждений и обеспеченность медицинскими кадрами и стационарными койками. За последние два года, по данным Минздрава России, число врачей в государственных и муниципальных учреждениях сократилось на 23 тысячи — при том, что их дефицит уже составляет как минимум 22%. Число стационарных коек в государственных и муниципальных учреждениях уменьшилось на 81 тысячу (при этом их дефицит составляет 30%), было сокращено 669 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов)», — рассказала Гузель Улумбекова.
Оказывать услуги по обязательному медстрахованию предлагают частным медицинским организациям. По мнению эксперта, дело в том, что они это делают только по наиболее «прибыльным» видам помощи таким как стоматология, акушерство и гинекология, урология и др. Доля частных компаний в объеме амбулаторно-поликлинических услуг составляет только 5%, а медицинской помощи в стационарах еще меньше – 0,5%. В том числе отмечается, что часто прибегают к услугам как иностранным специалистам, так и к клиникам не находящимся на территории России. Например, стоматология в Китае оценивается на очень высоком уровне. Не только за счёт высококвалифицированных специалистов, но и за счёт передового оборудования.
В то же время, как отмечает эксперт, государственное финансирование здравоохранения сокращается: «По сравнению с 2014 г. в сопоставимых ценах (c учетом инфляции и девальвации рубля) оно снизилось: в 2015 г. — на 12%, а в 2016 г. запланировано снижение уже на 15% (это составляет 500 млрд руб.). При этом в РФ в 2014 г. эти расходы были в 1,5 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС.»
Эксперт отметила, что в IV квартале 2015 года многие государственные и муниципальные лечебные учреждения в России испытывают серьезный дефицит средств, исчерпав лимиты бюджетных расходов на год. Такие учреждения, подчеркнула Гузель Улумбекова, не могут оказывать плановые виды медицинской помощи населению по Программе государственных гарантий. «В то же время, — убеждена эксперт, — государственные ресурсы расходуются неэффективно (потому что выбраны неверные приоритеты) и расточительно», .
Все это, по словам Улумбековой, уже привело к снижению объемов бесплатной медицинской помощи: за 2014 году число посещений врача в связи с заболеваниями снизилось на 137 миллионов (на 14%), количество госпитализаций в стационары — на 677 тысячи (на 2%), число вызовов скорой медицинской помощи — на 1,7 миллиона (на 4%). При этом по сравнению с 2013 годом количество больных в стране не уменьшилось, а стационарозамещающие виды медицинской помощи, призванные заменить сокращение объемов скорой и стационарной медицинской помощи, оказались неэффективны (из-за дефицита врачей и нехватки финансовых ресурсов в первичном звене).
Об итогах развития и реформирования системы здравоохранения за последние пять лет и, в особенности, за 2015 год, заговорила газета «Коммерсантъ». Одним из главных итогов, по мнению издания, стало то обстоятельство, что большинство россиян решили: рассчитывать на бесплатную помощь от государства в полном объеме, соответствующем их представлениям о своих потребностях, они больше не могут. Этому ощущению, пишет газета, соответствуют и объективные данные в отрасли — подтверждено, что неограниченная бесплатная медицинская помощь невозможна нигде.
