На проходящей в Остине конференции Американской ассоциации содействия развитию науки группа медиков выразила озабоченность растущей популярностью самостоятельной фекальной трансплантации. Без контроля врачей такой метод лечения может привести к тяжелым последствиям, в том числе заражению вирусами гепатита и ВИЧ.
Фекальная трансплантация (Fecal Microbiota Transplantation, FMT) стала популярной в последние несколько лет. Она заключается в пересадке кишечных бактерий здорового человека больному. Метод оказался высокоэффективным при лечении болезни кишечника, вызываемой бактериями Clostridium difficile. Эта бактерия живет в кишечнике часто, но патогенной становится после того, как многие другие бактерии погибают от применения антибиотиков. Сама же Clostridium difficile устойчива к большинству антибиотиков. Болезнь возникает в больницах или после выписки у людей, прошедших курс лечения антибиотиками, и протекает в форме тяжелой рецидивирующей диареи. Пересадка бактерий от здорового человека помогает справиться с бактерией лучше, чем лекарственные препараты. Пациент получает гомогенизированный раствор 30-50 грамм фекалий в теплой воде. Врачи попытались избежать фекальной трансплантации, выращивая культуры нужных бактерий и вводя в организм больного только их. Но такое лечение не принесло успеха. Видимо, он зависит от сложного взаимоотношения в бактериальном сообществе кишечника, которое трудно воспроизвести, но легко получить при трансплантации.
Авторы доклада отмечают, что сейчас появилось множество видеороликов в YouTube, где рассказывается, как проводить фекальную трансплантацию дома. Причем она рекомендуется в качестве средства от целого ряда расстройств. Профессор Роб Найт (Rob Knight) из Калифорнийского университета в Сан-Диего отмечает, что пересадка пациенту чужой кишечной микробиоты может не только иметь терапевтический эффект, но и повышать риск новых заболеваний. В частности, повышенное количество некоторых видов бактерий статистически связано с более высоким риском рассеянного склероза или болезни Паркинсона.
В больницах, осуществляющих фекальную трансплантацию, доноры проверяются на инфекционные заболевания и наличие паразитов, также из числа доноров исключаются люди с аутоиммунными, онкологическими и любыми желудочно-кишечными заболеваниями. Но, по словам Роба Найта, тесты, которые бы давали всестороннюю оценку микробиоты, еще разрабатываются. Когда же пациенты берут дело в свои руки и проводят пересадку без контроля врачей, риск передачи болезней значительно возрастает.
